| 登録用紙：父兄、友人その他の方 |
| 人生へのインスピレーション |
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このページを印刷し、必要事項をご記入、ご署名の上、左記のファックス番号までファックスしてください。 |
私はロシア、セント・ピータ−ズバーグ市で開催される、
セント・ピータ−ズバーグ・ユース・バレエ・プリ2007に登録致します。
以下のアレンジメントを希望します。
スプリング YBP □ サマー YBP □
二人部屋 □ 一人部屋 □ |
登録者インフォメーション |
| 名： |
姓： |
| 住所 |
| 市区長村： |
| 都道府県： | 郵便番号： |
| 国名： |
| 電話番号： |
| Fax番号 |
| Eメール・アドレス |
同伴者名：
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お支払い方法 |
ピーターズバーグ・バレエ・ソサエティ宛の銀行小切手にて、全額を同封します
小切手の宛先：St. Petersburg Ballet Society | _____________________________ USD |
銀行振込（米国を含む世界各国より受付）
全額をサンクトペテルブルク・バレエ・ソサエティの銀行口座へ振込致します
振込先：St. Petersburg Ballet Society | _____________________________ USD |
銀行名：PNC Bank • 支店番号: 031100089 • :普通口座番号: 5605849763 [Checking Account]
住所: PNC Bank, Midway Branch, 4725 Kirkwood Highway, Wilmington, DE 19808 USA |
| 私は、キャンセルの場合は返金不可能という件も含め、すべての契約条件を読み、理解し、認め、ここに登録を申請いたします。 |
| 署名： | 日付け: |
| . |
さらにコメントがおありの場合は別紙にお書きの上、本用紙にご添付ださい |
ご登録ありがとうございます！ |